《少精、弱精是什么意思？对生育有影响吗？》
2025-09-09 09:33:36 点击数：
在男性不育的就诊案例中，“少精症” 和 “弱精症” 是最常见的原因，约占男性不育患者的 60%-70%。但很多男性对这两个概念一知半解，甚至在拿到精液检查报告后，误以为 “少精 = 不能生”“弱精 = 没希望”，陷入焦虑。其实，少精、弱精并非 “绝症”，了解其定义、成因和影响，才能针对性应对，避免盲目恐慌。
首先，我们需要明确：少精症和弱精症的诊断标准，均来自世界卫生组织（WHO）的《人类精液检查与处理实验室手册》，需通过精液常规检查确诊，且需至少进行 2 次检查（间隔 1-2 周），排除偶然因素后才能定论。
什么是少精症？—— 精子数量 “不够”
少精症的核心问题是 “精子数量低于正常范围”，具体诊断标准为：精液中精子浓度低于 1500 万 / 毫升，或一次射精的精子总数低于 3900 万。根据精子数量的多少，少精症还可分为轻度（浓度 1000-1500 万 / 毫升）、中度（500-1000 万 / 毫升）、重度（100-500 万 / 毫升）和极重度（低于 100 万 / 毫升）。
需要注意的是：一次精液检查发现精子数量偏低，不能直接诊断为少精症。因为精子生成受多种因素影响（如熬夜、饮酒、感冒、禁欲时间不足 / 过长），可能出现暂时性波动。通常建议在调整生活习惯后，间隔 1-2 周再次检查，若两次结果均达标，才能确诊。
什么是弱精症？—— 精子活力 “不足”
弱精症的核心问题是 “精子活动能力差”，无法正常向卵子移动，导致难以受精。诊断标准为：精液中 “前向运动精子比例（PR）” 低于 32%，或 “总活动精子比例（PR+NP）” 低于 40%。同样，弱精症也分为轻度（PR 20%-32%）、中度（PR 10%-20%）、重度（PR 5%-10%）和极重度（PR 低于 5%）。
这里的 “前向运动精子”，指的是能直线向前游动的精子，它们是 “受精的主力”—— 只有具备足够活力，才能穿越女性宫颈黏液、输卵管，最终到达壶腹部与卵子结合。若前向运动精子比例低，即使精子数量正常，受孕概率也会大幅下降。
少精、弱精对生育有什么影响？—— 概率降低，而非 “绝对不能生”
很多男性确诊后会问：“我这种情况还能生孩子吗？” 答案是：“不一定不能生，但生育概率会降低，具体取决于病情严重程度。”
- 轻度少精 / 弱精：若只是轻度异常（如精子浓度 1200 万 / 毫升，或前向运动精子 25%），通过调整生活习惯（如戒烟戒酒、规律作息）、饮食调理（补充锌、硒），部分男性的精子质量可恢复正常，仍有自然受孕的可能。临床数据显示，轻度患者自然受孕率约为正常男性的 50%-60%，若配合监测排卵、合理安排同房时间，概率还能进一步提高。
- 中度 / 重度少精 / 弱精：这类患者自然受孕难度较大，因为精子数量过少或活力过差，难以突破宫颈黏液、到达输卵管与卵子结合。此时需及时就医，排查病因（如精索静脉曲张、内分泌失调），通过药物治疗、手术治疗（如精索静脉结扎术）改善精子质量；若治疗后效果不佳，还可借助人工授精（将精子优化后注入子宫）或试管婴儿技术（直接将精子与卵子在体外结合）辅助生育，成功率可达 30%-50%。
- 极重度少精 / 弱精：若精子浓度低于 100 万 / 毫升，或前向运动精子低于 5%，可能需要通过 “卵胞浆内单精子注射（ICSI）” 技术 —— 即挑选活力最强的单个精子，直接注入卵子内完成受精，这种技术能帮助大部分极重度患者实现生育愿望。
少精、弱精的常见成因有哪些？—— 明确原因才能对症治疗
想要改善精子质量，首先要找到病因。少精、弱精的成因主要包括以下几类：
- 生殖系统疾病：如精索静脉曲张（导致睾丸血液循环不畅，温度升高，影响精子生成）、附睾炎（破坏附睾功能，导致精子成熟障碍）、前列腺炎（影响精液液化，降低精子活力）等。
- 内分泌失调：如睾酮水平过低（影响精子生成）、促性腺激素异常（导致卵泡发育不良，影响排卵和精子生成）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减均可能影响精子质量）。
- 生活习惯因素：长期熬夜（打乱激素分泌）、吸烟（尼古丁损伤精子 DNA）、酗酒（酒精抑制睾酮合成，降低精子活力）、久坐（压迫前列腺和睾丸，影响血液循环）、高温环境（如泡温泉、蒸桑拿，导致睾丸温度升高，抑制精子生成）。
- 环境因素：长期接触有毒化学物质（如农药、重金属、油漆）、辐射（如长期使用电脑、接触 X 光）、精神压力过大（导致内分泌紊乱）等。
总之，少精、弱精并非 “生育死刑”，关键是及时就医、明确病因、科学治疗。同时，男性在日常生活中也要注意维护生殖健康，避免不良习惯，为精子生成提供良好环境。
