精子参数是否能够预测辅助生殖技术的成功?对22000多个辅助生殖技术周期进行回顾性分析

背景: 尽管总成功率约为20%-30%,但最近观察到接受辅助生殖技术治疗的夫妇数量激增。考虑到与辅助生殖技术有关的经济和社会心理成本,提高这些百分比极为重要。然而,在识别辅助生殖技术成功的预测标记时,男性参数迄今为止被低估了。

研究设计: 回顾性的,观察性的研究。

目标: 评价常规精液参数是否能预测辅助生殖技术的成功。

材料和方法: 从1992年到2020年,所有进入一个三级生育中心的夫妇都进行了回顾性登记,收集所有精液和辅助生殖技术参数的新鲜周期。受精率是主要的结束点,是一个直接依赖于男性贡献的参数。怀孕率和活产率与精液变量相关。统计分析是使用根据世界卫生组织精液分析手册版本获得的参数进行的。

结果: 注意,22,013个体外受精和胞质内精子注射周期被考虑。总的来说,精子参数异常的患者的受精率明显低于正常精子的男性,无论世界卫生组织手册的版本。在体外受精的环境中,逐步动力学(P=0.012)和电容后动力学(P=0.002)都能显著预测受精率(统计准确度为71.1%)。精子运动也预测怀孕率(P<0.001)和活产率(P=0.001)。在胞质内精子注射周期中,精子形态学预测的受精率(P=0.001,统计准确度=90.3%)。精子形态学显著地预测了妊娠率(P<0.001)和活产率(P<0.001)以及5的截止率。5%被确定为预测临床妊娠的阈值(曲线下面积=0.811,p<0.001)。

讨论: 有趣的是,精子运动性在体外受精成功率预测中起着重要作用,而精子形态学是胞质内精子注射周期的相关参数。这些参数可能被认为是衡量男性在抗逆转录病毒治疗结果中的作用的可靠工具,可能对不育夫妇的临床管理产生影响。