快速解读精液分析常规指标

精液分析是针对男性排出的精液从肉眼和显微镜下进行一系列指标检测的项目，是评价男性不育最基本的、首要的检查项目。

常规检测指标主要包括:精液量、精液外观、液化时间、PH、精子浓度、精子活力、精子存活率以及精子形态学分析等。现男科实验室对各指标的评估均以《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》（第五版）为指导手册,各指标参考范围及相关临床意义如下:

精液量  正常参考范围为≥1.5ml。无精液症常见于不射精或逆行射精；少精液症在排除人为因素如性生活频度高、精液收集不完整后，常见于附属性腺感染、不完全性逆行射精、雄激素缺乏或精囊的发育不全等；若精液量过多常见于附属性腺活动性炎症,这种情况下精子被稀释而相应减少，从而影响男性生育。

精液外观  呈乳白色、均质、半流体状液体,长时间未排精的男性射出的精液略带淡黄色，老年男性精液可呈暗黄色。精液清亮、透明常见于无精子或少精子症男性；精液若呈棕红色或带血，称为血精，常见于精囊性炎、前列腺炎等生殖系统疾病，也可能前列腺癌、输精管的微小损害等；黄疸病人的精液或服用维生素等药物者精液可呈现黄色。

液化时间  正常精液标本在60分钟内液化，但通常情况下在15分钟内精液液化即可完成。若超过60分钟仍未液化,被称之为液化不全。精液液化不全在排除人为因素（射出精液的第一部分丢失）后，常见于前列腺疾病，特别是和前列腺炎有关。

PH  正常精液PH值为≥7.2。若精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性双侧输精管缺如、精囊腺发育不良或附睾病变等；若精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。（注：测定精液PH值应在精液液化后立即测定，因为精液放置时间较长会影响PH值测定结果）

精子浓度、精子活力  精子浓度参考值为≥15×10⁶/ml，精子活力参考值为PR≥32%，PR+NP≥40%。精子浓度低于参考值下限时，常见于精索静脉曲张、大剂量放射线或某些药物的影响，若多次检查未有精子为无精子症，主要见于睾丸生精功能低下、CDAVD或输精管梗阻等。精子活力不足或不动精子数增多导致原因多样，常见见于睾丸生精功能低下、精索静脉曲张或泌尿生殖系统的感染等。

精子形态  精子正常形态百分率参考值≥4%。畸形精子增多，常见于精索静脉曲张、生殖道感染或免疫功能异常、药物或其他因素影响等。

精子存活率  精子存活率的正常参考值为≥58%，主要用于核实精子活力的准确性，一般高于精子活力。若出现活的但是不动的精子比率异常增高，应怀疑精子鞭毛结构有缺陷。

必须要注意的是：精液量、精子浓度、精子活力等指标受平时健康水平、休息的好坏、饮酒等多种因素影响，可能导致每次精液分析结果不一样，甚至相差甚大，故而不能以一次精液分析结果做出评价。可在禁欲时间保持一致的条件下，间隔2～3周进行精液重复检查，这可以对生精的基本功能有一个适当的评价。